二、中医理论、诊断方法、治疗方法

中医学是至今依然屹立于现代世界科学之林的唯一传统学科。它以完整、博大精深的理论体系，高超的医疗技术和丰富的典籍著名于世。早在春秋战国时期成书的《黄帝内经》，就奠定了中医理论的基础。中医学五大核心理论——阴阳五行学说、脏象学说、经络学说、形神学说和天人学说，均始于此书。

中医可以分理——（五大理论）

法（四诊：望——主要指观察病人的神色、形态、舌苔、大小便和其他排泄物，勾践尝夫差的粪便的故事；

闻——主要是听病人的语言、呼吸、呻吟、喘息、咳鳋等声音的高低强弱，嗅察病人的口气、痰涕和大小便的气味等，望的要点在于辨形辨色，闻的要点在于辨声辨味；

问——主要是询问病人的既往病史，发病经过，目症状，饮药后的情况和生活习惯等；

切——切脉，最为复杂，掌握困难，有浮、中、沉三状。）

技——技艺，主要是具体的治疗方法，有中药、针灸、推拿等项。

1.阴阳学说

　阴阳是对立统一或矛盾关系中两个不同性态、属性的一对哲学或逻辑范畴的概括,就是两事物或一事物既相互依赖、相互联系,又相互对立、相互排斥、相互否定、相反相承的一对并列的种概念。

　人们通过对矛盾现象的观察，逐步把矛盾概念上升为阴阳范畴，并用阴阳二气的消长来解释事物的运动变化。

　阴阳学说认为世界是物质的，物质由阴阳二部分组成，凡是剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、都属于阳。相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属阴。因而阴阳存在两个对立面，在阴阳消长和对立统一作用下，相互资生、相互制约、相互变化中构成世界万物。

　中医运用阴阳对立统一的观念来阐述人体上下、内外各部分之间，以及人体生命同自然、社会这些外界环节之间的复杂联系。阴阳对立统一的相对平衡，是维持和保证人体正常活动的基础；阴阳对立统一关系的失调和破坏，则会导致人体疾病的发生，影响生命的正常活动。

2.五行学说

　即是用木、火、土、金、水五个哲学范畴来概括客观世界中的不同事物属性，并用五行相生相克的动态模式来说明事物间的相互联系和转化规律。

　中国哲学把天地万物，归纳成木、火、土、金、水五大类，而且认为这五大类物质之间有一种相生相克的关系。也称为“五行”。行的意思是运动变化。五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

3.脏象学说

　中医运用取象类比的办法，按照五脏的各自特性，分别将其归类，附于五行。按照中医的说法，肝喜条达，合于木的生发之性，故以肝属木；心阳有温煦作用，合于火的阳热之性，故以心属火；脾为生化之源，合于土的长养之性，故以脾属土；肺气主肃降，合于金的清肃之性，故以肺属金；肾有主水藏精的功能，合于水的润下之性，故以肾属水。

　五行：木、火、土、金、水

　五脏：肝、心、脾、肺、肾

　按照五行相生相克的理论，五脏之间也有相生相克的关系：从相生看，肾之精华以养肝，肝藏血以济心，心之热以温脾，脾化生水谷精微之气以充肺，肺清肃下行以助肾。从相克看，肺清肃下降可以抑制肝阳上亢，肝的条达可以疏泄脾土的壅郁，脾的运化可以制止肾水的泛滥，肾水的滋润可以防止心火过旺，心火的温煦可以制约肺气肃降太过。比如一个肺有病，医生不一定直接治肺，他如果能把脾胃调好的话，肺病自然也会好。

　人体并不限于五脏，还有六腑、五体、五官等。

　六腑：小肠、大肠、胃、胆、膀胱；

　五官：舌、鼻、口、目、耳；

　五体：脉、皮、肉、筋、骨；

　五脏与其他器官都有联属关系，五脏是组成人体的五个系统；

　心系统：心合小肠，主脉，开窍于舌，其华在面；

　肺系统：肺合大肠，主皮，开窍于鼻，其华在毛；

　脾系统：脾合胃，主肉，开窍于口，其华在唇；

　肝系统：肝合胆，主筋，开窍于目，其华在爪；

　肾系统：肾合膀胱，主骨，开窍于耳，其华在发。

　就这样，中医学以五脏为中心，把人体各部分联系起来，使之形成了一个统一体。不论哪一脏腑功能失调，都可以通过经络反映到体表的组织器官上来。这叫“有诸内必形诸外”，依据这一理论，医生便可以通过疾病的各种外部症候，综合分析，推断疾病的所在和性质。中医所谓“望、闻、问、切”四诊法，都是外部观察、感知、了解方法，其理论基础就是建立在人体的内脏与外表有着不可分割的联系，“有诸内必形诸外”。

4.经络理论

　经络学说研究经脉与络脉的循行部位、生理功能、病理变化及其与脏腑之间的联系。中医认为把人体内外各器官联结在一起的除了血液、神经之外，还有一个经络系统。

　经络被定义为人体内运行气血的通道，起沟通内外，网络全身的作用。在病理情况下，经络系统功能发生变化，会呈现相应的症状和体征，通过这些表现，可以诊断体内脏腑疾病。

　经络系统包括十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五别络、浮络、孙络、十二经筋、十二皮部等。

　经络在中医学的重要性正如《扁鹊心书》所说：“学医不知经络，开口动手便错。盖经络不明，无以识病证之根源，究阴阳之传变。”

　经络是经脉和络脉的总称。“经”，有路径的含义，是经络系统中的主干；“络”，有网络的含义，是经脉的分支。两者纵横交错，遍布全身，是气血运行的通道。

　中医学将人体的主干经脉分为十二条，又称“十二正经”。十二正经分手三阳经、手三阴经；足三阳经、足三阴经。经络内联脏腑，外络肢节，由头走足，由足走腹，由腹走胸，由胸走手，由手走头，再由头走足。循环往复，周而复始。就像圆环一样，没有开头，没有结尾。

　针灸铜人的故事

　针灸疗法是我国古代劳动人民创造的一种独特的医疗方法。特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的某个部位用针刺入，或用火的温热刺激烧灼局部，以达到治病的目的。前一种称作针法，后一种称作灸法，统称“针灸疗法”。

　根据古代医学经络学说，经络遍布人体各个部位，有运送全身气血、沟通身体上下、内外之功能。穴位则是经络系统的控制机关，刺激穴位可以起调节经络系统作用。针灸学是中国医学的重要组成部分，发展到汉晋时逐渐完备，开始用图形表示针灸穴位。

　用医针刺身上不同的穴位，可以治疗不同的病症，此方法有几千年的历史。在治疗中必须遵循人体正确的经穴规范。

　北宋前针炙医家依照《皇帝明堂经》，上有人体的精确穴位，标明用针的深浅尺度，但此书在唐末因战乱而下落不明，因此治疗中失去标准。北宋仁宗天圣年间（1023年），朝廷命翰林医官王惟一考订针灸经络，著成《铜人腧穴针灸图经》三卷，作为法定教本在全国颁布。该书讲述了经络和部位相结合的腧穴排列方法，作为新的针炙经穴国家标准。为了便于该书的长久保存，同时将《图经》刻在石碑上。

　在书成的次年，王惟一又设计并主持铸造了两件针灸用的铜人，于1027年铸成，时值宋天圣五年，故又称“宋天圣针炙铜人”。据记载，这两座铜人是一个直立的男人，铜人与真人大小相似，胸腹腔中空，内有木雕的五脏六胕和骨骼，铜人表面铸有经络走向及穴位位置，穴位钻孔，全身按十四经系统凿孔，每个小孔表示一个穴位，小孔边上注有穴位的名称。共359个穴位，其中307个穴位是左右对称，一名二点。全身有666个穴位，分布情况一目了然。针炙铜人应用于针炙学和解剖学，还用于考核针炙学者。

　当考核学生掌握针刺技术的熟练程度时，先在铜人表面涂上一层黄蜡，向铜人体内灌满水，学生用针扎刺穴位，如果扎得准确，水就会由孔中流出，否则无水流出，以此考定成绩。针炙图经和针炙铜人是一个整体，须按针炙图经上的说明才能读懂针炙铜人。

5.形神学说

　形神学说研究心理与生理、病理的关系，即人的肉体与精神相互影响。人有五种情绪：喜、怒、忧、恐、思，分别对应着——心、肝、肺、肾、脾。人们常说，喜伤心，怒伤肝，忧伤肺，恐伤肾，思伤脾就是这个意思。

6.天人学说

　天人学说探究天地四时对人体机能的影响，总结气候的阴晴变化，四季的寒暑循环，日夜的晦明更替，地理区域的燥湿寒温，生活环境的幽旷雅噪，以及稍远的月亮圆缺、太阳黑子活动，更远的星系星象变化，作用于人体腠理开合气血趋向、阴阳消长、脉象沉浮的规律。这一学说实际已具备了现代新兴的环境医学和时间医学的雏形。

1.望诊

　观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。

　形体，观其形体，可知五脏盛衰，轩岐早有论述。脑为元神之府，肾精生化之髓充实其中，才能神光焕发，思维敏捷。苦头往前倾，目睛内陷，是髓海不足，元神将惫现象。背为胸廓，心肺居于胸中，背曲肩随，是心肺已虚象征。腰为肾脏所在部位，不能转摇，是肾脏功能衰惫的表现。

2.闻诊

　闻诊包括听声音和嗅气味两方面：

　第一、从病人发生的各种声音，从其高低、缓急、强弱、清浊测知病性的方法。

　①声音高亢：是正气未虚，属于热证、实证。

　②语声重浊：乃外感风寒，肺气不宣，肺津不布，气郁津凝，湿阻肺系会厌，声带变厚，以致声音重浊。

　第二、嗅气味可分为病人身体的气味和病室内的气味。

　①病人说话有囗臭，多属消化不良、腐臭多属体内有溃疡。

　②病室内有尸臭气味，多属腑脏败坏。有烂苹果气味，多属消渴病（糖尿病）危重患者。

3.问诊

　问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领，临证之首务。”综观四诊所获证象，大半均由问诊得来，即知此言不谬。

　问诊范围甚广，现在仅将《景岳全书》所列十问加以增损进行研讨，余未备述。一问寒热二问汗，三问疼痛四问便，五问呕眩六问悸，七苦八渴俱当辨，九问旧病十问团，病机全从证象验。妇人尤必问经期，先后闭崩宜问遍，再添片语告儿科，外感食积为常见。

4.切诊

　切诊是指用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动，不浮不沉，不迟不数，从容和缓，柔和有力，流利均匀，节律一致，一息搏动四至五次，谓之平脉。

　不同脉象的形成，与心脏、脉络、气血津液有着密不可分的关系。脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化。

治疗方法主要分为：“中药”和“针灸”以及“拔火罐”（推拿、按摩、刮痧等）等方法。

中药分类：补虚药、解表药、清热药、温里药、理气药、消食药、收涩药、祛风湿药、芳香化湿药、利水渗湿药、化痰止咳平喘药、安神药、平肝息风药、活血祛淤药、止血药、泻下药、驱虫药、芳香开窍药。

针灸按人体十四体表经脉循行常用穴位针灸，根据病情的不同和穴位的不同而选取不同的进针手法和深度及角度。十四经脉为：任脉、督脉、手太阴肺经、手少阴心经、手厥阴心包经、手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经、足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经。

拔火罐疗法是用罐状器，借火热的作用，使罐中产生负压，吸附在皮肤的穴位上，造成局部充血、瘀血来治疗疾病的一种方法。