一、中医发展简史（上）

内容提要：

一、中医发展简史

二、中医理论、诊断方法、治疗方法

三、中医特色、优势及缺陷、未来发展

中医——中国固有的医学,中国传统医学；或用中国医学的理论和方法治病的医生。

中医（Traditional Chinese Medicine）指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。 中医是一种中道的医学。中即阴阳平衡、协调，中医即研究阴阳平衡、协调的医学。它体现了中国传统文化最根本的特点就是中庸之道。

中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过望、闻、问、切，四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法，使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。

中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡，而消极面则是希望当必须使用药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾生命与生活的品质。此外，中医学的最终目标并不仅止于治病，更进一步是帮助人类达到如同在《黄帝内经》中所提出的四种典范人物，即真人、至人、圣人、贤人的境界。

1.神农

　神农尝百草，一日而遇七十毒......发明草药，我国最早的一部中药文献《神农本草经》。

　第一部中药经典是以神农氏名义出现的，在《周易》记载的圣人中，神农氏位于黄帝之前，所以，这里先介绍《神农本草经》。

　《神农本草经》在实际中的贡献，是发现了365种药物。365种药物分为上中下三品：上品为君，养命；中品为臣，养性；下品为佐使，治病。365种药物具体类别可以分为：植物类；动物类；昆虫类；树脂类；菌类；果实类；花卉类；根茎类；非金属矿物类；金属矿物类；海洋生物类......

　《神农本草经》在理论上的贡献，一是分出了药名、药性，二是将药物归类为四气、五味；三是确定君臣佐使为药物配合原则。

　“君臣佐使”配药原则：

　君臣本是一个政治术语，古代天子、诸侯都称君，辅佐君者称为臣，君臣有着严格的等级之分。古代药学家将它引入药物配伍组方中，成为方剂组成的基本原则。早在西汉初年成书的《素问·至真要大论》中，岐伯回答黄帝关于“方制君臣”时说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”，《神农本草经》说：“药有君、臣、佐、使，以相宣欇”。

　中药方剂的组成不是几种药物的简单组合，而是在丰富的临床实践基本上形成的一个有机的整体。其中文化内涵的核心就是儒家所强调的“和”。

　君臣佐使是中医方剂学术语，是方药配伍组成的基本原则。方药中的君药、臣药、佐药、使药其实就类似于朝政体系。

　一个国家，君主最重要，“一山不能容二虎”，所以，一个国家也只有一个君主。在方子中，君药就是在治病中针对主病或者疾病的主要方面起主要治疗作用的药物，一般也只有一味，药力大，份量重。

　有的治疗方药中有两味甚至三味君药，这样配置君药就体现了强强联手，增强疗效。

　一个好汉三个帮，君主的帮手就是大臣。在方子中，臣药就是帮助君药，加强君药的作用，或者治疗兼病、兼症的药物。一般臣药稍多于君药，药力以及份量轻于君药。朝廷中还有不少佐助政事的人。方子中的佐药就是加强君药和臣药的作用，或者消除君药和臣药的毒烈之性。佐药一般数量较多，份量较轻。

　“两国交战，不杀来使”。在古代，国家都配有使者，专门负责两国信息的沟通和关系的协调。有的方子中也有使药。使药就是我们常说的“药引子”，可以引药力直达病患之处，或者调和诸药。使药一般就一、两味，份量也较轻。鲁迅先生曾经在小说《药》中提到的“人血馒头”就是被华老栓当作“药引子”来治疗小栓的肺结核。当然，这是没有中医依据的，就像鲁迅先生曾经提到的用“原配的蟋蟀”作药引子一样，纯属文学创作的需要。

　以《伤寒论》中第一方“麻黄汤”为例，主治外感风寒的表实证。

　君药——麻黄 (3两)，辛温，发汗解表以散风寒，宣发肺气以平喘逆。

　臣药——桂枝 (2两)，辛甘温，温经和营，助麻黄发汗解表。

　佐药——杏仁(70个)，苦温，降肺气助麻黄平喘。

　使药——炙甘草(1两)，苦温，调和诸药又制约麻、桂发汗太过。

　麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草的药性，相互制约又相互补充，协调作用，形成一股强大的药力，去攻克外感风寒这一堡垒，临床疗效十分显著，成为千古名方、经方。

2.黄帝

　根据黄帝与大臣歧伯、雷公对话编写成《黄帝内经》，是中医的经典理论文献，是两千年来中医理论的基本准则，分《素问》和《灵枢》两部分。中医也被称为歧黄之学。《素问》主要是从阴阳五行的理论来说明人的生理、病理，以及治疗疾病的方法；《灵枢》则提出经络学说，成为针灸治疗的依据。

　与《黄帝内经》相伴的，还有一部《黄帝外经》，非常遗憾的是，《黄帝外经》在汉之后失传了。

　养生治病不仅仅是人本身的事，还与外部因素有着必然联系，所以，《黄帝内经·素问》还讲天文，地理，气候，物候，运气历法，天干地支。《黄帝内经·素问》告诉人们，养生治病之本，均在于平衡阴阳。阴阳者，外为天地、昼夜、寒暑，内为人体气血、脏腑。

　平衡阴阳，一是要平衡人与自然的关系，二是要平衡人体本身气血、脏腑的关系。在《黄帝内经》中，首次出现了一百多种疾病的定名。《黄帝内经》在实际、理论两方面的重大贡献都是空前的。

3.汉代华佗、张仲景

　华佗为关公刮骨疗毒，在外科方面的突出成就是发明“麻沸散”，还提出“生命在于运动”，发明“五禽之戏”（模仿虎、鹿、猿、熊、鸟五种禽兽活动形态的体操）。

　东汉末年的张仲景，当时战争连年不断，疾病流行，无数人死与战乱和疾疫，他家族300多口人有三分之二死去，其中因患伤寒（外感热病的总称）死去的占十分之七，给张很大震动。写出了著名的《伤寒杂病论》，被后人称为“医圣”，他确立了“辨证论治”的原则，即综合分析辨别疾病的各种症候，然后运用相应的治疗原则。提出了“四诊”（望、问、闻、切）“八纲”（阴、阳、虚、实、表、里、寒、热）法则。

　盖伦（Galen, 全名Claudius Galenus of Pergamum, 129～199）是古罗马时期最著名最有影响的医学大师，他被认为是仅次于希波克拉底(Hippocrates)的第二个医学权威。盖伦是最著名的医生和解剖学家。他一生专心致力于医疗实践解剖研究，写作和各类学术活动。他成功的研究是解剖学，在罗马人统治的时期，人体解剖是严格禁止的。因此，盖仑只能进行动物解剖实验，他通过对猪、山羊、猴子和猿类等活体动物实验，在解剖学、生理学、病理学及医疗学方面有许多新发现。

　盖伦最主要的著作是他的17卷的“人体各部位的作用”。此外他还写了关于哲学和语言学的著作。他一生写了131部著作，其中《论解剖过程》、《论身体各部器官功能》两书阐述了他自己在人体解剖生理上的许多发现。

4.西晋太医令王叔和著《脉经》

　其中提到有二十四种脉象。第一次把病脉归纳为浮、芤、洪、滑、数、促、弦、紧、沉、伏、革、实、微、涩、细、软、弱、虚、散、缓、迟、结、代、动二十四种。